目前，宿主精通：《民法典》、语言学、临床诊断基础、儿科诊断、儿童发育学和手部各关节正骨复位手法；宿主拥有：积分15分，口才一阶，不完整的洞察之眼（2/5），诊断能力提升（1/5）。

　　突然之间，岳阳觉得很多知识融入脑中，刚才很多看不懂、想不明的问题，一下子就清晰了。

　　患者5月3日入院电解质检查提示有低钾血症，5月5日、6日电解质检查均明确提示严重低钾血症，医生未重视，未及时采取措施纠正低钾血状态，仅在5月6日1时40分患者病情变化后才在病程记录中写入患者低钾的检查结果，在3时10分给予补钾。患者处于持续低钾状态，心肌受损，短时间内已无法补充至正常量，在4时35分出现难以救治的室颤。患者出现室颤时医方给予速尿，而速尿对低钾血患者有药物使用禁忌症，速尿具有利尿作用会增加钾的排泄而加剧低钾血症，说明医方对患者持续低钾仍然未予以关注。

　　用一句话总结，就是漏诊，以及使用禁忌症药物加重了后果，应该可以说医生对患者的死亡结果承担责任。

　　岳阳苦笑一下，电解质平衡，酸中毒、碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，一个都没有搞懂，这是大学里面最头疼的一门课程。在生化考试中，电解质这章，几乎一分都没有得到，没想到在芯芯的加持下，立马就掌握了。

　　真是读好书，不如有好芯片啊。

　　努力比不上上帝视角啊。

　　将自己的观念和几个重要的证据列出来之后，岳阳拿着病案往杨步阳的办公室走过去，没错，岳阳想将这个案件丢出去了。不过岳阳想推工作，而是这个案子一定是“通天”的，不然的话，杨步阳绝对不会亲自翻看这个案件卷宗的。

　　将病案往杨步阳那边一丢，“杨主任，这个病案我看完了，初步认定属于医生诊治的问题，是由于电解质失衡导致低钾血症引发了死亡终局。”

　　“这么快？医委会两天都没有拿出任何结论，你这么神？从你拿到病案到现在，没有超过两小时吧？你确定吗？”杨步阳被惊到了。

　　“这个案子太明显了。我一看就看出来了。医委会肯定有人看出来了，只不过，有没有可能不愿意说出来啊？”岳阳笑笑道。

　　杨步阳拿起病案，相关的页码，岳阳都细心地贴了便签，非常清晰，所以杨主任看起来一点都不费劲，很快就搞清楚了。

　　“从现有的证据来看，岳阳的论断应该是正确的。如果要实锤证据的话，恐怕就只有尸检了。好吧，我承认被他装到了。”杨主任心里想，“这小子成长的越来越快了。”

　　“好啊。我立马向医委会汇报一下这个发现，你先回去处理其他案子吧。”杨步阳还是像陈红说得那样讨厌，一句话将岳阳的工作贪墨了。

　　“这个案子，跟预想的差不多，看来是不会交给我的了。”岳阳心里想，“不过无所谓，奖励已经到手了。”

　　“主任，最终形成什么结论的话，能不能通报给我啊？毕竟我跟患者家属承诺过，让他来找我的。”岳阳说完，笑了笑，耸耸肩，也不待杨步阳回应，就走了。

　　“凭实力领到的案例，当然要凭实力回复了。”

　　回到工位之后，岳阳开始研究体内异物残留的案件，压根就没有因为杨步阳的处置而有丝毫的不爽。

　　回到异物残留这个案子。这个案子的核心，是肝脏缝合之后，才发现缝线崩断了，从患者的风险和利益权衡，不再打开肝脏剪掉缝线才是对患者最好的。

　　以往碰到的案例，看到一些医院的案例，有落下棉球的，有手术器械的，但是，这种情况真的没有见过。

　　那么，缝线算是异物吗？这是整个案例的关键所在。

　　这个很难定性，因为缝线本身的话就是用于缝合人体伤口的工具，患者体内有很多这种缝线，如果不是崩断的话，手术后在患者体内留置有很多缝线，是一件很正常的事情。

　　但是，缝起来的时候，是医用材料，崩断了（一端还连着呢），就是异物残留了吗？

　　患者这种行为确实有点蛮不讲理了，但也有合理之处。没有办法，既然遇到了，就必须合法合规地处理，就需要对这些行为进行精准定性。

　　所以，这算不算异物呢？这可是可吸收的缝线啊。

　　假设是异物吧，那么损害怎么认定呢？还有就是责任怎么分配？

　　其实，这就是公有公的理，婆有婆的理，就算是最终对薄公堂，最终法院也是糊弄一下，压着医院赔点钱了事。不过，赔偿没事，20万元有点多啊。

　　当事实不清、情况不明、责任不确定的时候，法院一般倾向弱者。

　　“看来，有必要跟患者家属谈谈人生了。”岳阳梳理清楚思路之后，就约了患者家属过来谈。

　　岳阳带着患者家属刘姐和主诊医生来到了小调解室。

　　医务科一共有3个功能相似的室，分别是接待室、小调解室和大调解室。医务科一般的调解，都是在小调解室啊。

　　接待室，就在医务科旁边，主要功能是接待来投诉的患者及家属。

　　小调解室使用频率最高的一个室，离跟医务科在同一层楼，但是跟医务科之间间隔了不少房间，主要目的是保持调解的私密性，不要受到来访人鱼的干扰，也不要因为哭闹影响到日常办公和其他患者，所以比较远。

　　大调解室很少使用，主要是应对家属特别多的医疗纠纷，或者有大领导在城，甚至有新闻媒体参加的医疗纠纷调解。

　　岳阳请刘姐坐下来，倒好了茶水，“刘姐，您快请坐吧。喝茶啊。”

　　连寒暄都没有，岳阳就进入主题了，“刘姐，事情我都知道了，您先说说您的诉求吧。”

　　“我没有什么诉求，我就是要求将我儿子孙某肝脏里面的异物取出而已。这个诉求能够达到吗？”刘姐有点咄咄逼人，她早已经打听过了，再次手术取出异物的手术风险大、费用高，几乎不大可能这样子做的，而且肝外科医生的反应也是充分验证了这一点。所以，刘姐明知道这样做不可能，就是紧紧揪住这一点，目的还是想在谈价钱的时候，占据多一点优势。

　　“刘姐，你确定要这么做吗？”岳阳问道。

　　“我，我确定啊。”刘姐根本没有想到岳阳会这样问。

　　“对于这样子，我们医院原则上是没有问题的。那将这些缝线全部取出来之后，对于拿什么来缝合肝脏，你有什么打算呢？”岳阳追问到。

　　“你这是什么意思？”刘姐被问懵了，有点恼羞成怒。

　　“肝脏肯定是需要手术缝线缝合的吗？现在孙先生用的是国产缝线，刘姐这不是不满意吗？我们就将这国产的缝线全部取出来，那到时候肯定要更换缝线吧？国产的不用，肯定要用进口的啦。”岳阳笑道。

　　“这……”刘姐根本没有想到这个方面，一下子被岳阳问住了。

　　“既然患者和患者家属有要求，我们双大附一肯定要尽力满足的嘛。您放心好了，处理好之后，该给的赔偿，我们一分钱都不会少。不过，重新手术，肯定要有手术缝线吧，不然的话，肝脏内部总得要止血吧？所以，这个手术缝线一定得用了，您觉得国产的是异物，那就将就用进口的吧。这进口缝线的费用，恐怕您得掏吧？”

　　“这肯定得掏啊。”刘姐有点被带歪了。

　　“林医生，孙先生的手术，一共用了多少条缝线的，一共多长，如果要用进口的，需要多少钱啊？对哦，进口的，好像不纳入医保报销哦。”

　　林医生也被岳阳带的节奏震惊了，不过还是及时反应过来，“这个我们都是有手术记录的，孙先生一共用了30根手术缝线，总长是六米，如果是用进口的，大概3000块钱一根，大概十万块钱吧。”（手术风险每根都有长度，但是实际使用时，头、尾还有剪掉的一些时很难计算的，所以，这里直接算的总数，忽略浪费掉的。）

　　“那我清楚了。我先来梳理一下啊。根据患者家属刘姐的要求，我们将专门做一台手术来将孙先生体内的异物缝线取出来，这个问题是我们医院造成的，费用由我们医院负责。另外的话，由于刘姐提出国产的缝线都属于异物，所以要更换进口的缝线，这属于使用在患者身上的医疗用品，这笔钱大概10万元，需要患者和家属来负责。然后呢，由于医院的失误，造成了患者的二次手术以及影响患者的康复，我们医院要适当做出补偿。是这样的吧？刘姐。”岳阳总结了谈话的要点。

　　“是这样的。不，不是这样的。”刘姐有点语无伦次了。

　　“不对。岳医生，你这是耍无赖啊。”刘姐怒道。

　　林医生在旁边，死掐着大腿，防止自己笑出声，“大家都说岳医生谈判起来非常霸道，是一个大魔王，现在总算是见识了，医疗纠纷谈判还能够这样子谈。”

　　“不对啊，刘姐，我这是应你的要求，重新手术的啊。你不是一直要求，只要将孙先生肝脏中的异物取出来就好？其他什么都不要啊，怎么现在又不对了？”

　　“我就是，就是……”刘姐憋了半天，说不出话来。

　　到了这时候，岳阳一点都不惯着她，“就是一个谈判技巧而已，是吧。打开肝脏手术，本来就是一个风险极高的手术，你是觉得医院不会同意再做风险这么大的手术，肯定会选择赔钱了事，对吧？”

　　刘姐瞪了岳阳一眼，不敢出声了。

　　“对了，还有一个问题啊。就是肝脏手术，是一个风险极大的手术啊。还需要你和孙先生签署手术知情同意书啊。我们医生，出于对患者的生命安全着想，不同意手术，不代表我们做不了这个手术啊。既然你都不吝惜小孩的身体的话，用来当作搞钱的筹码。我们医院又何必替你们想那么多呢。医院的医生平时也是发工资的，无非就是多安排一台手术罢了。至于手术是否对孙先生有利，甚至他下不下得了手术台，无所谓了。双大附一那个星期没有在手术中正常死亡的病人，就是有点小问题，也赔得起嘛。反正，刘姐，你就是想多要点钱，对吗？”

　　刘姐站起来，想给岳阳一巴掌，岳阳躲过去了。

　　“刘姐，你这样就不对了啊。就算我话说的不好听，但是也是事实吧。这次，我们医生出于医德，将这个情况告诉你了，本来就是一个小问题，你们非得揪住不放。你扪心自问，如果我们医生不说，你们能够发现嘛？或者说，会主动出去检测嘛？等到过一段时间，缝线被吸收了，你们还能够知道吗？”

　　“但是，异物存在肝脏，会损害身体健康啊。”

　　“对。对。刚才我都说了嘛。你说的异物就是线头啊，是国产缝线的线头。刘姐你觉得国产的缝线都是异物，我们就全部取出来嘛，换成进口的缝线吧。”

　　“你这个狡辩，你这是无理取闹。”

　　在场的林医生差点就说出声来，“被患者家属说是无理取闹，岳阳大魔王真的很可怕。”

　　“那不是这样的嘛，孙先生的肝脏内都已经有了五六米长的手术缝线，如果这两公分的危害很大，其他的是不是更大啊？”

　　“你。”刘姐气得快要跳起来了，她明明觉得岳阳好像没有道理，却是找不到反驳的理由。

　　“我这是给你讲道理。还有一点啊，如果调解不了的话，最终打到法院，你们提出来要赔偿20万元赔偿金额，需要你们提供损害后果的计算方式哦，你们要先想想怎么计算啊。这个怎么量化，你们想想啊。”

　　“那你说怎么办？”刘姐想了很久，终于是冷静下来，诚恳地向岳阳问道。

　　“这才是商量事情的态度。”岳阳笑着道。

　　林医生忍不住了，终于笑出声了，岳阳瞪了他一眼。

　　“趁着林医生也在，我们先达成几个共识。我先说，不对的地方，刘姐您随时再点出来，您看行不？”

　　“可以。你说吧。”

　　“第一，手术缝线属于可吸收线，而且在孙先生体内已经有了将近六米的情况下，崩断的两三公分不会额外增加孙先生的风险。”

　　“这……”刘姐刚想说啥，又不敢再说了。